Dermatoloji


Bu adresten pdf formatında resimleri indirip daha rahat görebilirsiniz : Ctrl F tuşları ile aradığınız kelimeleri bulabilirsiniz tps://docs.google.com/?authuser=0#folders/folder.0.0B3p1zPYbypjTNjJiOWZhMWUtYWNhYy00YmM0LWE1NjgtNzE2MTZiNWY2Zjlmht
Deramda muayenede önce antomik loalizasyonu tanımla  sağ el 2. parmak palmar yüz ortada falan sonra sağlam doku ile ilişkis yani net sınırlı , sınırları belirsiz. Sonra da neye benziyor(elementar lezyon olarak ) tarif et mesela maküler lezyon gibi sonra ön tanıyı söyle. Palpasyonda sıcak soğuk, mobil immobil.


  1. Der ma

Yanlış ilaç kullanmak ateşe benzin dökmek gibi hastalığı şiddetlendirebilir doktora başvurmadan ilaç kullanılmamalıdır.

Pratisyene % 15 deri hastalıkları ile başvuru olur.
Deriyi mikroorganizmalardan 1- Asit manto ( 4,5-5 ph) 2- Lipit manto 3- Normal flora korur. Yarayı nemli tutmak hücrelerin yarada kolayca kayıp hareket etmesini sağlayarak yara iyileşmesini kolaylaştırır.
Palma plantar yüz ve ense derinin en kalın olduğu bölgelerdir. Epidermiste kan damarı yoktur. Dermiste var. Epidermis, folikül-sebase-apokrin-ekrin üniteler ve tırnaklar ektoderm kökenlidir; Dermis, subkutan yağ tabakası, kaslar, sinirler,  kan ve lenf damarları, makrofajlar, Langerhans hücreleri, mast hücreleri, fibrositler mezoderm kökenlidir. Stratum lucidum derinin kalın olduuğu yerlerde vardır sadece. En ince deri göz kapağında , az ilaç kullanılır.
Epidermisin tabakaları: Stratum  korneum, granulozum, spinozum ve bazale en alttadır.Stratum bazale + stratum spinozum= malpigi tabakası. Epidermal turnover 28 gündür. Bunun 14 günü corneum tabakasında geçer. Stratum corneumda normalde çekirdek olmaz sedef hastalığında (psöriaziste görülür).
Epidermis:En çok % 95 keratinositten oluşur diğerleri melanosit, merkel velangerhans hücreleridir. Granüler tabaka geçirgenliği önler içlerinde bol keratohyalin granüller var, buharlaşmayı bile önlerler . Keratinositler birbirlerine desmozomlarla bağlanırlar. Epidermiste değişiklikler:  Hiper keratoz epidermisin kalınlaşması parakeratoz= korneum kalın ve çekiredekler var. ortokeratoz ? Akantoz:  stratum spinozum kalınlaşması. Akantolizis : hücrelerin kopması pemfigusta görülür .
Epidermisin altında derma-epidermal bileşke var . Burdaki bazal membranı(lamina bazalis)  lamina lusida, lamina densa ve lamina fibro retikularis ten oluşur . Laminin ve tip 4 kollajenden oluşur. Dermo-epidermal bağlantıdaki bozukluklar  derinin veziküllü hastalığına sebep olur büllöz pemfigoiddir.Hemidesmozomlar  anchoring proteinlerle bazal tabaka hücrelerini bazal membranın lamina densasına tutturur tutturamazsa büllöz pemfigoid olur.. Mikrofibriller de dermis ve bazal laminadaki lamina retikularisi birbirine tutturur.
Dermis; fibröz kısım(kollajen ve elastin ) ve temel maddeden oluşur. Dermisin temel hücresi fibroblastlardır  kollajeni, elastik fibrilleri ve temel maddeyi temelli fibroblast yapar.En çok tip ve 3 kollajen içerir . Temel maddede hyalurinik asit ve kondroitin sülfat içerir. Dermisin de iki tanr tabakası varmış papiller ve retiküler tabaka .
Subkutis Alttaki organı dermisten ayıran fibröz septumlarla ayrılmış yağ dokusudur.Hipodermisin kalın olduğu yerlere pannikulus adipozus denir. Isı izolasyonu, besn depolama , tamponlama görevi vardır.Bu tabakaya kimisi yüzeyel superficial fasya dermiş.
1- Keratinositler: Epidermistedirler desmozomları faln kopunca vezikül, bül oluşur.2- Melanosit : Nöral yarıktan türemiş olan bu hücreler epidermisin bazal tabakası boyunca ayrıca mukozalarda, kıl foliküllerinde, dermiste, leptomeninkste, iç kulakta ve gözde bulunurlar melanin üretir siyah, kızıl , kahverengi renk verirler. 3-Langerhans hücreleri geç aşırı duyarlılıktan sorumlular .epidermis, dermis ve lenf nodlarında bulunurlar. 4- Merkel hücreleri dokunma duyusunu taşırlar. 5- Mast hücreleri deri, bronş, burun ve bağırsak mukozasında bulunur. Mastoziste ürtiker pigmentoza olur.
Deri Ekleri: 1-Yağ bezi: Kıl köküne açılır Ergenlikte aktive olur. Holokrin tiptedir. El ayası ve ayak tabanında yok diğer yerlerde var. Yüz, aksilla ,sırtın ortasında,  perine de çok. Testesteron artırır , östrojen sınırlar. Trigliserit ve serbest yağ asitlerinden oluşur salgı. 2- Apokrin ter bezleri: Ergenlikte artar .başlıca Aksilla ve anogenital bölgede bulunur. Lokal ve sistemik aderenarjik ajanlarla uıyarılır ekrin bez gibi sürekli sekresyon yapmaz. Ne işe yaradıkları bilinmiyor . Proteinden zengin soluk ve yapışkan. 3- Ekrin ter bezleri mukoza hariç her yerde bulunur. En çok avuç içi, koltuk altı,ayak tabanı ve alında bulunurlar.Isı ve heycanla kolinerjik sinirler uyarıldığında asetil kolin salınır. Önce Na arkasından diğer interstisyel sıvılar salınır sonra Na geri kaçar bezin lümeninden  çaktırmadan ve ter hiptonik hale gelir .Terin prekürsörünü oluştururlar.
Kıllar: Kıl dermal  papillalar sayesinde büyür.Anajen, katojen, telojen fazları var. Medulla kısmı sadece terminal kıllarda var. Tırnaklar epidermisin dermise girmesi ile oluşur. ? .Daha yoğun keratin var. Derinin kan damarları yüzeyel ve derin pleksus var dermiste. Derinin sinirleri : Kaşıntı algılarlar  C lifleri, ağrıyı A ve C lifleri algılar . kapsüllü sinir uçları: Meisner dokunma, passini basınç algılar ?

 

EGZAMA ELDE TOPİKAL TEDAVİ :HAMEATN KREM, TEKFİN  krem , ayaktada varsa yerine SPREY, ADVANTAN M LOSYON 1 ay süre ile kullanım.
DERİNİN ELEMENTAR LEZYONLARI
Dermatolojinin alfabesidir. Primer elemnter lezyon ,sekonder elementar lezyon ve primo-sekonder elementar lezyon diye 3 e ayrılır.
Primer Elemeter Lezyon : hastalıkla beraber ortaya çıkan, tanı koyduran lezyonlardır daha öncesi yoktur.A- Deri yüzyinde olanlara örnek maküldür . Makül elini sürünce kabarıklık ya da çöküklük hissetmezsin sadece deri yüzeyindeki her türlü renk  değişikleridir.  Kırmızı  renkli , bastırınca soluyorsa ‘eritematöz  makül ‘denir(bastırınca solmuyorsa peteşi, purpura , ekimoz olabilir kan damar dışına çıkmıştır bunlara purpurik makül de denir..).Toplu iğne başı kadar da tüm vücudu saracak kadar da olabilir. Hiperpigmente, depigmente , halo,anemik  , hemorarjik karakterde olabilir.Keskin sınırlı ya da sınırları silik olabilir.  Aşağıdaki  kahverengii geniş bir makül onun altındaki de depigmente maküllere örnek

B-Deri yüzeyini aşanlar: bunları elinle dokununca hissedersin kabarıklığı gözünle rahat görmesen de  solid ,kaviter ya da solid başlayıp kaviteye dönüşen lezyonlardır . Bir de deri C-düzeyinin altında olanlar var.
Deri yüzeyinin aşanları inceleyelim ; Solid olan tipler: Papül, tüberkül, nodül,tümör ve urtica dır. Kaviter olanlar da vezikül. Bül , püstül ve kisttir.
Urtica= para para kabarmalar olur. Önce kızarır , kaşınır, kabarır ve kaybolur.Deride 2 damar plexusu var yüzeyel plexusun genişlemesi ürtikerdir. Kaşıntı ön plandadır. 4K bulgusu var. Kızarır, kaşınır, kabarır ve kaybolur.(Alt plexusun genişlemesi Quincke =Angio ödemdir göz etrafı ,dudaklar, genital bölgede yanma, batma hissi vardır ve ağrılıdır.) Allerjik natürde bir papüldür ürtiker.Ürtiker ortaya çıkar 2-4 saatte maximum bir günde kaybolur . Başka yerde çıkabilir. 3-4 gün sonra aynı yerde tekrar çıkabilir. 24 saatiten uzun sürerse ürtikeryal vaskulittir , bastırınca tam solmaz.Kronik ürtiker 6 hf yı geçer akut daha az sürer.
Nodül :dermal tabakanın derinideki kabarıklıklar aşağıdaki şekildei gibi. Sekel bırakmadan iyileşirler.

Papül :1 cm den küçük sert kabarık lezyondur.Dermis , epidermis ya da beraber oluşturdukları lezyon olabilir. Papül kırmızı ise dermal kaynaklıdır çünkü dermal tabakada kan damarı var epidermiste yok. Papüller birleşince plak yapar. Plak dediğin mesela 5×5 cm ebatında elle dokununca hissettiğin kabarıklıktır. Psoriazis mesela eritemli, squamlı(kepek) papüllerin oluşturduğu plaklardır.Saçlı deri, diz, dirsekte bulunur.Liken planusta düz yüzeyli papül var , köşeleri poligonal yani çok kenarlı. Verruka ve da papül.. Molloscum contagiozumda   papülün ortası basık, göbekli görünümde yani. Kabuğunu kaldırıp sıkarsın beyaz bir sıvı çıkar.. Saplı papül= fibrom= et beni. Verruka filiformis de saplı papüldür. Psöriazis dermal papilların hipertrofisi ile gelişir. Plak etrafında halka tarzı şekil varsa mantar hücresini düşündürür.Liken planus düz yüzeyli papüldür  köşeleri poligonal.
Alttaki resim bir plaktır üstünde skuamlar var

Abu alttakiler de papüldür…Sert ,içleri sıvı değil.
Tüberkül: Orta dermiste bulunur iyileşince yerinde kollajen hasarı bırakır her türlü AC tüberkülleri grafide görülebilir tersier sfilizde de tüberkül izleri görülür.

Kaviter olanlar yani boşluk içerenler de
1-Vezikül 0,5 cm altında  berrak sıvı içeren kaviter lezyon. Yanık, ayakkabı vurması, güneş yanığı, çapa yapma sebep olabilir.Berrak olan vezikül açılmazsa bulanıp sekonder püstüle dönüşür. NSAID kullanmak rahatlatır.Çocukta en çok impetigo görülür bal sarısı renginde krutlar yani kabuk oluşur vezikül kaybolunca. Staf sebep olmuşsa büllöz impetigo olur yani daha büyüktür.Hem krut hem bül bir arada olabilir. Daha abartılı hali haşlanmış deri sendromudur , büller ve eritemlerle seyreder. Bül vezikülün büyüğüne denir   Genetik olabilir. Pemfigusta tedavi verilmezse hasta ölür. Desmozomlara karşı antikor vardır.

2-bül de vezikülün   büyüğü, içerik aynı. Nikolski fenomeni:  Açılmamış bül kenarındandan ittirince içindeki sıvı ilerliyorsa ya da tepeden bastırınca etrafa yayılıyorsa büldür ya da patladıysa ve  kolay soyuluyorsa   epidermal   büldür bülden başka pemfigus, haşlanmış deri sendromund ve bir şey de daha nikolski pozitiftir.
3-püstül vezikül gibi ama bulanık iltihap içerir çünkü. 0,5 cm den az, baştan itibaren bulanık ise püstül denir. Kıl dibindeyse folikülit, palpe edilir hale gelirse fronkül, daha da ilerisi karbonküldür.Sıcak havada dar giyinmek , epilasyon öncesi iyi temizlik yapılmaması sebep olabilir.Saçlı deriden flaster ıslatılarak çıakrılmalı . Kurur kuru çekince saş çıkar yerinde delik kalır enf . Kolaylaşır.

4- kisttir:deride bezlerin salgılarının birikimi ile olur .Akenenin temeli olan komedonlar da böyle oluşur?
5-Gom da yukarda bahsettiğim soliter başlayıp kavite oluşturana ö rnektir.Sfilizin 3. döneminde görülür.
Sekonder Elementer Lezyon : primeri takiben ortaya çıkan yeni form. Primere ait izi taşır. Mesela kaviter lezyon eskiyince tepesinden kepek. İçinden krut yani kabuk , alta doğru ilerlemişse exülserasyon görülür.
A)Deri düzeyini Aşan :Likenifikasyon yani derinin koyulaşması , kalınlaşması eşek derisi gibi olması .Kronik egzemada olur.Atrofik dermatitte popliteal bölgede olur.
Krut:  yani vezikülün iyileşmesi ile oluşan siyah kabuk.

B) Deri düzeyinde olanlar :   kıl, bez yok normal dokudan serttir. Atrofik  tipte de skarlar  gelişebilir skatriks= skar, rengi ilerki dönemde pembeden beyaza döner.
Deri düzeyinin altındakiler : Ekskoriasyon derinin kaviter primer lezyonlarının tepelerinin koparılmasında olur mesela papülü kaşırsan olur.Kaşıntı izine grataj denir lineerdir kaşıntı izi . Simulasyonda kaşımıyorum der gece uyurken bile kaşımam der.
Bazal tabakaya kadar ulaşmayan tahribata erozyon denir. İyileşme  rejenerasyon ile olur erozyon deskuamasyonun(soyulma)  abartılı halidir . Erode alnalar var dersin mesela.
Ülser. (unkus): Bazal tabakayı tam katman götüren lezyon.iyileşme reperasyonla olur yani skar dokudur kıl, bez yok normal dokudan serttir. Atrofik  tipte de skarlar  gelişebilir skatriks= skar, rengi ilerki dönemde pembeden beyaza döner.
Eks ülserasyon: Bazal tabakayı tam götürmeyen ülser.Kaviter lezyonun zeminiden gelişir.
Ragad =fissur =çatlak: Deride kayıp yok ayrılma  var  . Gebede , kortizal kullananda omuz ya da kalçada görülür. Çatlakta kan izi varsa dermise ulaşmış demektir. Hidrasyon kaybı sebep olabilir, yani kuruluk
Primo-sekonder elementar lezyon: Bazı hastalıklarda primer bazılarında sekonder olarak orteaya çıkarlar. Bunların deri yüzyini aşanan tipleri:  Keratoz: stratuum korneumun kalınlaşması plakların üzerindede olabilir.. Squam = kepek gevşek bağlantılı keratinize hücre topluluğudur. 28 günün sonunda squam kepek olarak dökülür. Pitriazis= kepeklenme. Pitriazis capitis simplex bildiğin kafadaki kepek.Malezya furufrda toz ya da un gibi skuam varıdr. Psoriatik squam önce şeffaf sonra matlaşır buna mum lekesi denir.
Deri düzeyinde olanları skleroz: Kollajen yapısında bozukluk olur , elastik olmaz. Bağ dokunun kondensasyonudur. Deride  monrea, morfea ? Denir. Deri altında : Atrofi görülür kortizon oluşmasına sebep olabilir.Deri düzeyinin altında olanlar: Atrofi mesela . Kalınlık, hacim, yapıda kayıp var yaşlıda fizyolojik olur
Apse : Doku içerisinde cerahat toplanması halidir .  Konumunun derin olması sebebiyle cerahat genelde gözle görülmez, fakat fluktuasyon vermesiyle fark edilebilmektedirApse kuruduktan sonra drene edilir. Sıcak uygularsa iktial? merhemi sürülür. Pseudoapse var olan kavitede apse birkimine denir.
Gangren Deri damarlarının, herhangi bir nedenle (Tümör, emboli) tıkanması veya daralması, ya da alerjik toksik vasküliti sonucu oluşurKuru (Mumifikasyon) ve Yaş tipi (Gangren)  vardır. Uçlarda çevresi siyanoze ve soğuk; gövde de sıcak ve aktif eritem vardır.

.
Psöriaziste dermal papilla iyice yukarı doğru uzar.Bazal ve spinoz katlardaki hücre sayısında artış vardır , epidermisin yenilenme hızı artar 7 güne düşer, epidermis kalınlaşır.Generalize psöriazis tedv edilmezse öldürür.Psöriazis yüzü tutmaz.
Desmozomlar kopunca pemfigius vulgaris olur.
Morbiliform döküntü: Makülopapüler, kızamık benzeri döküntü demektir. Kızamık yaygın makülo-papüler döküntüler şeklindedir.5. Hastalık, ilaç reaksiyonlarının yarısı papül lezyonlarıdır, kızamık benzeri lezyonlardır.
Varisella zoster çok şekillidir.Stres egzamasında kan hücreleri fazlaca deriye geçer kaşıntı sonra tahribat olur.
Spider anjiom : Bastırınca kenarları solar ortada kırmızı renk devam eder. Bu noktadan etrafa solan kolları uzanır. Telenjiektazi ise çizgi çizgidir?
20 cm den büyük 5 den fazla kahvereng maküllere cafe  de laut lekeleri denir.Nörfibromatozis olabilir.
Depigmentasyon : Atrofi ve vitiligoda görülür. Depigmnte  yani bembeyaz olur o bölge.
Verruka= siğildir o da papüllerden bir papüldür. Verruka vulgaris: Tipik , sık görülen siğil. Aken vulgaris de genel akne.
Tiondal etkisi: Mavi renkli hastalıklar ortay çıkar mongol lekeleride denirmiş.
Kırmızı renk deri altında taze kanmada görülür.Bir lezyonda  Kanlanma az ise soluk, çok ise hiperemiktir.
Psöriaziste papillaların hipertrofisi söz konusu kaşıyınca kanarlar buna autz-pitz fenomeni denir.
Plak etrafında halka şekli oluşturan noktalar şekil  mantar düşündürür.
Şarbonda kocaman bir ödem ve üzerinde bül olur.
Ektima: Kalın kabuk vardır kaldırınca altında ülser görülür.
Ater de ven de dolaşımı bozulunca ülser yapar. Arterin distalinden nabız alamazsın soğuk ve soluktur. Venöz ise sıcak , eritemlidir ve şiştir. Arteriel ülserin kenarları düzgün venözün ise kenarları kalın ve yukarı kalkıktır. Arteriel ülserin yarası kalp hizasının altına inince ağrı azalır , yukarıda ağrı artar venözde tersi olur.
Menapoz sonrası kadınlarda likenskleroatrofikus olur vajian ve anüs civarında skleroz gelişir.
Tüberküloid lepra : hasta lezyonun ortasını hissetmez. Pterjium: yumuşak dokunun tırnağı önüne katarak ilerletmesi.
Behçette : Ağızda aftlar yılda 3 ten fazla tekrarlar. Ağızdaki aftlar skar bırakmaz genital aftlar skar bırakır.Gövdede sivilceler olur.Kadında daha çok eritema nodozum erkekte de tromboflebit daha sık görülür behçette.
Tzanck işareti: Patlamış bülün zeminini kazıyıp desmozomun kopmuş olduğunu görürsün. Hücreler yuvarlak-oval görünür normalde kenarları daha keskin.Serbest yüzer hücreler buna akantolizis denir.

Dermatolojide Tedavi
Uygun konsantrasyonu sağlayacak , yan etkileri en az olacak şekilde topikal ya da sistemik ilaç uygulaması yapılır.
Kimi ilacın etken maddesi yoktur güneş kremi gibi sadece bariyer ya da taşıyıcı olarak kullanılırlar.Emilmezler , etkin
maddeyi taşıyıcı olarak da kullanılırlar. Reaksiyon vermez ve tahriş etmezler. İlaçlar 3 yola emilir transepiderm al, kıl
folikülü yoluyla ve ter bezleri yoluyla.
Yerel Preparat çeşitleri : Sıvı, katı, yarı katı formları var Sıvı olanlar kolloidler, emülsiyonlar, süspansiyon, tentür, vernik,
sıvı yağ, linniment ,losyon ve solusyonlardır. Solustonlarda etken madde mesela su ya da alkolde tam olarak çözülür.
Bildiğin banyo yaparken kullanırsın ya da ıslak pansuman şeklinde günde iki defa. Banyo günde bir defa ılık suyla yapılır
max 2 defa 30 dk geçmeyecek şekilde(küvette mi?). Islak pansuman seröz sızıntının olduğu yerlere yapılır kurumuş
alanda yapılmaz.Solüsyon tek kat gazlı bezle veya havluya emdirilerek lezyon üzerine konulur . Sulantılı, veziküllü, büllü
lezyonların kurutulması, temizlenmesi için yararlı.Suyun buharlaşması ile serinleme ve vazokonstrüksiyon olur. Rivanol ya
da potasyum permanganat hiç bir şey yoksa SF le de yapılabilir.
Emülsiyonlar: Etkin madde tam çözülmez partikül halindededir. Kollodyon(kolloid) etken madde tam çözünmez özellikle keratolitiklerin taşıyıcısı
olarak kullanılır sürüldüğü alandan çevreye yayılmaz . Siğil tedavisinde duoderm ve verritol kullanılır. Süspansiyon pudraların suyun içinde dağılmış
halleridir çok kullanılmıyor. Emülsiyon birbirine karışmayan sıvıların karıştırıldığı preparatlardır. Pek kullanılmıyor Kremler: Akut sabakut sulantılı
lezyonlarda kullanılır .Deriye sürülünce erir, deriden emilir. Yağ oranı azdır. Yağ oranı yüksek emülsiyonlara yağlı krem denirmiş salla.

Pomatlar : Kremin tersine yağ oranı çok fazladır sulantılı lezyonda kullanılmaz. Kuru, kronik lezyonlarda kullanılır.

Pudralar : Tek katı yerel ilaç budur. Sulantılı
lezyonlarda nem giderici etkisinden dolayı kullanılır. Mesela tinea pedis sulantılı ise kullanılır. Sıvı yağlarda yağlı solüsyon,sıvı emülsiyon
yapımında kullanılır.En çok kullanılan yağlar zeytin yağıpamuk yağı, hint yağı… Kurutlu yani kabuklu lezyonda kullanılır. Katı yağlar hayvansal
yağlar ve petrol ürünlerinden üretilirler . Koyun yününün yağından lanolin denen su tutucu yağ üretilir. Petrol türevlerinden vazelin çeşitli hidro
karbonların karışımından oluşur. Pomatların yapımında çok kullanılır. Deriden emilmez ve irritasyon yapmaz. Daha çok yumuşatıcı ve nemlendirici
olarak kullanılır. Çinko oksit fiziksel örtü olarak güneşten korur bu da pudraymış. Kurutucu ve antipruritik etkisinden dolayı çok kullanılıroksidan
pomad= pomat bir örnek.
Kükürt wilkinson pomat içinde katranla birlikte mevcuttur.
DERmatoljide Kullanılan Özel Yerel İlaçlar
Antibiyotikler:
Çoğu pomat şeklindedir. Thiocilline = Basitrasin + neomisin içerir. Garamycin (gentamisin) pseudomonasa iyi
etkilidir. Fucidin %2 krem ve merhem şeklinde sodyum fusidat barındırır stafilokoksik enfeksiyonlarda iyidir.
Bactroban krem % 2 mupirosin içerir geniş spektrumlu gr + ve – etkili sık enfeksiyon geçiriliyorsa kullanılır.
Eritromisin + klindamisin fosfat ( % 1 Cleocin -T) ve Eritromisin + benzoil peroksit (Benzamycin jel) eydür
kullanılabilir . Silver sülfodiazin (silverdin) yanıkta kullanılır
Antibakteriel diğer ilaçlar :
Antiseptikşer ve dezenfektanlardır. Anitiseptikler canlı dokuda dezenfektanlare ise eşyalarda kullanılır.Mesela
^iyot^ germisid, fungusid, ve vitusid etkilidir etkisi hızlı ve güçlüdür tabi bu antiseptik. Batticon , betadin, Poviod
% 10 solusyonlar iyotlu antiseptiklerdir.
Borik asit ıslak pansumanda kullanılır. Astrajanlar dokuda kontraksiyon yaprarak kanama ve sekresyonu
azaltırlar. Mesela pyojenik granulomda kullanılır. Potasyum permanganat hem antiseptik hem de anti mikotik
özelliklidir kurutucu etkisi vardır. Tinea kapitiste kullanılır Ticari isim Permasol tbl 250 mg. Nitrofurazain: Geniş spektrumlu bir antiseptiktirFuracin ;furaderm % 0,2. ama çok allerji yapar pek kullanma. Jansiyen moru bir rozalin boyasıdır. Güçlü antibakteriyel ve antikandidiyal etkisi vardır. Metilen mavisi % 3-5 solüsyon şeklinde
pemfigusta oral lezyonlar için kullanılır. Rivanol akridin türü bir boyadır . Islak pansuman şeklinde behçet hastalığında ya da taharet amacıyla kullanılır.Antihitaminikler çok aşırı duyarlılık yaparlar topikal kullanılmazlar.
Böcek ısırıklarında kısa süreli olarak fenistil % 0,1 , stilex kullanılabilir içinde jetokainde var.
Topikal Antimikotikler:
3 grubu var 1- İmidazol türevleridir en çok kullanılan antimikotiklerdir.Grubun tüm üyrleri hem dermatofit hem
de mayalara etkili geniş spektrumlu antimikotiklerdir.Pitriyazis versicolor ve eritrazmaya da etkilidirler. Fungicid
Pomat( Mikonazol nitrat % 2) , travogen (izoknazol %1) 2-Alilamin grubundan exodril (naftifin)
lamisil( terbinafin %1) geniş spektrumlu ve güçlü antimikotiklerdir. 3- Polienler : (nistatin, Amfoterisin B) .
Nistatin antibiyotik bir antimikotiktir . Kandida grubuna etkisi çok iyidir. Dermaofitlere etkisizdir.Krem ,pudra,
vajinal ovül , oral süspansiyon şeklinde hazırlanabilir ((Mikostatin 100000 unite/ gr). Amfoterisin B aynı şekil.
Krem, pomat, losyon şeklinde uygulanabilir.İyodohidroksikinolinler veya viyoformlar anbibakteriel ve antimikotik
etkilidir içlerinde steroid de var.(nerisona-C , betnovate -C, impetex)Nibulen (sikloproksolamin %19 imidazol
kadar güçlüdür. Pimafucin krem (pimarisin %5) özellikle kandidiyaziste kullanılan antibiyotiktir. Trkomanoz
vajialiste etkilidir. Selenyum disiülfit antimikotik ve antibakteriel etkili özellikle malessia furfurun neden olduğu
tine versicolor ve sebep olduğu seboreik dermaittde , saçlı derinin basit kepeklenmesinde şampuan şeklinde
kullanılır.
Antiviral ilaçlr . Zovirax(topikal), asiviral ve aklovir(asiklovir krem%5). Herpes siplex ve herpes genitaliste tdv
ve proflakside kullanılır.
Ektoparazitisidler : Permetrin(zalvor %5 deri kremi, %1 saç kremi ) pedukulositler hem uyuz hem bit?
İçin etkili ve bilinen toksik etkisi yoktur bitkisel bir ilaçtır. Psorolen grubu ilaçlar psoriazis ve vitiligo puva
tdvisinde kullanılır. Güçlü fotosensitizan etkisi var. Retinoik asitin (vit A asidi) asıl etkisi
bozulmuş keratinizasyonu düzeltmektir. İlk hafta irritasyon yapar. Keratolitik ve komedolitik
etkileri vapar.Adapalen (differin gel % 1) . Aknenin komedonlarla seyreden tipinde kullanılır..
(antagonisti tiretinoin?) . Salisilik asit nasırda kullanılırç. En iyi bilinen ve en çok kullanılan
keatolitik maddedir.Kerasal pomat ve krem şekli var. İktiyoz, psoriaziste % 4, verruka ve nasırda
% 60 a kadar konsantrasyonda kullanılır. Çocukta yaygın ve uzun süre kullanılması salisilat
zehirlenmesine sebep olur.
Yerel kortikosteroidler: Salisilik asit , laktik asit , ve üre ile kombine şekilleri var emilimi artırıp
yerel etkinin artması ve nemlenmenin sağlanması için kullanılır( Betacorton , ureacort, kerasal )
Günde 3 ten fazla kullanılmazlarKronik palmoplantar psöriazis, liken simplex kronikusta kapalı yaş
pansuman uygulanır.. Keloidde lezyon içine enjeksiyon şeklinde kullanılır antiproliferatif, alopeside
de SF ile suladırılarak kullanılırlar. Ancak yan etkisi çoktur. Derinin ince olduğu yerlerde yüksek
potensli kortikosteroid kullanmak daha da tehlikelidir. Yerel yan etkileri: Deride atrofi, deride
incelme ve izgilerin kaybolması , purpura ve ekmizlar, telenjektaziler, stria gelişimi,
hipopigmentasyon, akne, folikülit, perioraş dermatit ve rozea, bakteriel ve mikotik enfeksiyonlar,
hipertrikoz, glokom vee subkapsüler katarakt. Elektro cerrahi: Lezyon civarında lokal anesteziden
sonra koteri kastediyo heralde temizlersin sonra zemini küretle kazırsın. Keryoterapi -189
derecedeki likid nitrojen kullanıllır.Kolay ucuz ve parlayıcı olmayan bir maddedir. 30sn- 1 dk
uygulanır.Deri yüzeyinden kabarık olan lezyonlarda kullanılır. Nevusta kullanılmaz . Kullanıldığı
yerler : Aken vulgaris, dermatofibrom, diskoid lupus, pyojenik granulom, hemanjiyom, keloid,
molloskum kontagiozum, seboreik keratoz, spider anjiyom , verrü, lentigo, …. Fotokemoterapi:
8PUVA) : Önce oral psoralen verilir ışığa duyarlılığı arttırır.bir saat sonra ultraviyole A ışınları
verilir. Gözlük takılmalı katarakt yapabilir.Primer olarak psöriaziste kullanılır bundan başka vitiligo,
mukozis fungoideste, atopik dermatitte kllnlr.T lenfositleri apoptozise götürür.Darbant(UVB) :
Sdece ultraviyole B ışınlarının kullanıldığı tdv. Psorilen verilmez.
DERMATOLOJİDE kullanılan SİSTEMİK ilaçlar: Antihistaminikler: Kapillerlerindilatasyonuna ,
damar permeabilitesinin artışına ve damar dışı düz kasların kasılamsına sebep olur. H1 reseptör
blokörleri olan antihistaminikler akut ürtiker ve allerjik rinit olgularında kullanılır.Bu gruptakiler
etanolamin, etildiamin,akilamin, piperazin,fenotiazn,hidroksizin ve piperidindir.Şunları bil
Etanolaminlerden Clemastine Tavaghl 1mg tbl, 0,5mg şurup 2×1 , Piperazinlerden Hydroxyzine
Vistaril 25 mg kapsül ve Atarax kapsül kısa etkil 4×1 uyutur şoföre verme.Alkilaminlerden
Pheniramine Avil 25 mg tbl, 50 mg ampül 4×1 şurup 10 mg. Piperidinlerden Siproheptadin
Sipraktine iştah açar zayıf çocuğa verebilirsin.

Akrivastin Semprex 8mg cap yaşlı hastada iyidir.Terfenadin ve astemizol kalbe zarar kullanma.

Loratidine, (Claritine) Setirizine (Zyrtec) Fexofenatidine (telfast) bu üçü pek zararlı değil. Bunların 3. kuşağı Crebros (Levotrizin)dir.
Ketotifen : Astım, ve kronik ürtikerde (zaditen, mast hücre stabilizatörü)
H2 (simetidin,ranitidin) reseptör blokörleri tek başlarına kullanılmazlar. Sedasyon ve görme
bulanıklığı yapabilir. Şoförde kullanılmamalı. Peptik ulcus,dermatografizm,soğuk ürtiker
tedavisinde kullanılır.
Antifungal İlaçlar:
Griseofulvin :Sistemik etkil antibiyotik grubundan. Dermatofitler üzerine fungistatik etkili. Tinea
versicolor ve kandida da etkisizdir. Çocukta 10 mg / kg/gün yetikinde 1 veya yarım gram/gün.
(Gefolvin tbl).
Ketakonazol: Şampuan olarak kullanılır yan etki fazla çünkü.Kandida albikans, derin mikozlar,
patojenik dermatofitler ve kronik mukokutanöz kandidiyaziste çok etkili.(ketoral 200mg tbl)
İtrakonazol: En çok tinea versicolor = versikolor da tercih edilir.Kür tedavisi olarak kulnılır.İtraspor
100mg tbl, tırnakta 2×2, deride ise, 1×2 ( 1 hf kullan 3 hf kullanma). Yan etkileri ketokonazolden az.
Terbinafin oral antimikotik.Tinea kapitis için kullanılır kullanmazsan alopesi riski var kıllarıda tek
tek çıkar enf devam eder. Yoksa .Tinea vericolorda etkisizdir. 0-6 yaşçocukta çeyrek, 6- 12 yarım ? .
Erişkin 250 mg tek form tbl(lamisil)
FlukonazolKandidalar, derinmikozlar, dermatofitlere ve versicolora etkilidir etkilidir. Dermatofitler
için haftada 150 mg tek doz, kandidiyazis için 50mg/ gün şeklindedir.
Kortikosteroidler sistemik olanları: Birinci sıra kullanım pemfigius vulgaristir..Büllöz pemfigoid,
SLE, eritem polimorf, eksfolyatif dermatit, mukozis fungoides, sarkoidoz, steven johnson da kllnlr.
Yara iyileşmesini geciktirici etkisi var.Fibroblastlarda üretimi engeller. Anjiyogenez ve
reepitelizasyonu inhibe eder , total vücut kalsiyumunu azaltır. Osteoblast fonk. İnhibe eder,
antiproliferatif, antimitotik, antiinflamatuar etkilidir kortikosteroidler.
Kortikosteroid konrendikasyonları: Oküler herpes sşmplex, tbc, Akut ve kronik enfksiyonlar ,
gebelik, dibet, HT, peptik ülser, osteoporoz, ,psikoza eğilim, böbrek yetmezliği, kalp yetmezliği,
divertikülit. Yan etkileri :Obezite, sttria, purpura, hipertansiyon, moon fface, iştah artması,
monositopeni, enfeksiyon riskindeartış, yara iyşeşmesinde gecikme ,Na ve K ekskresyonunda artış,
karbonhidrat intoleransı, immunitenin baskılanması, büyüme geriliği, lenfositopeni, kişilik
bozuklukları, posterior subkapsüler katarakt.
Kortikosteroidlerle tedaviye başlamadan önce sekonder enfeksiyonlar impetigo, selülit, erizipel tdv
edilmelidir.. Başlangıç dozu, hastalığın kontrolünü sağlayacak şekilde yüksek tutulmalı (pemfigusta
80 mg ,yanıt alınca kademeli düşersin) kısa sürede cevap alınmazsa arttırlmalıdır..Normal diürnal
kortizol sekresyonun u baskılamamak için ilaç tek doz, sabah 8 den önce verilmelidir.. Tdv tedricen
doz azaltılarak kesilir. Kortizon 25mg= Kortizol(hidrokortizon 20 mg) , metilprednizolon 4 mg
,prednizolon 5mg…..
Retinoidler: bil
1-İsotretinoin: yaygın nodülo kistik, akne ogularında başarı ile uygulanır. Sebostatik, sebase gland
aktivitesini inhibe edici etkisi var . Aknede günlük 0,5- 1 mg/kg diğerlerinde? Kısaca kilonun yarısı
mg da kullanılır.Ortalama 4-5 ay kullanılır. (Roaccutane , 10-20 mg) . Başlangıçta imex sabah akşam 4-5 ya kullanılabilir ya da cleocin-T  kullanılabilir. Roocutaneyi dermatolog başlasa daha iyi olur.
Asitretn: Psoriazis ve keratinizasyon bozukluğunde kullanılır. Neotidizan kapsül , 50 mg üstüne
çıkılmaz. Retinoid yan etkileri keilitis yani duaklarda kuruma ve çatlama , burun kanaması ,göz
kuruluğu, ,karanlıkta görememe ,kserozis yani tüm vücutta kuruluk, el ve ayakta deskuamasyon ,saç
dökülmesi, baş ağrısı, pseudotümör serebri , hiperlipidemi, . Nemlendirci krem dudak ve burnda
kllnlmldr.Göz kuruluğu için göz yaşı damlaı. Bu nilaçların en önemli yajn etkisi teratojenik
olmalarıdır. Tdv edildikten sonra isotretinoin için bir ay, etreniate için en az iki yıl gebelik
önlenmelidir.
Dapson:Leprada, Dermatitis herpetiformis , eritem elevatumda , büllöz pemfigoidde klnlr. Yan
etkileri, hemoliz ve methemoglobunemidir.
Kolşisin: Behçetin birinci ilacı. FMF, aftöz stomatitlerde kllnlr. 0,5 mg 3×1 yan etkisi
lökopeni.Sklerodermide de kllnlr.. (Roaccutane , 10-20 mg) .
Asitretn: Psoriazis ve keratinizasyon bozukluğunde kullanılır. Neotidizan kapsül , 50 mg üstüne
çıkılmaz. Retinoid yan etkileri keilitis yani duaklarda kuruma ve çatlama , burun kanaması ,göz
kuruluğu, ,karanlıkta görememe ,kserozis yani tüm vücutta kuruluk, el ve ayakta deskuamasyon ,saç
dökülmesi, baş ağrısı, pseudotümör serebri , hiperlipidemi, . Nemlendirci krem dudak ve burnda
kllnlmldr.Göz kuruluğu için göz yaşı damlaı. Bu nilaçların en önemli yajn etkisi teratojenik
olmalarıdır. Tdv edildikten sonra isotretinoin için bir ay, etreniate için en az iki yıl gebelik
önlenmelidir.
Dapson:Leprada, Dermatitis herpetiformis , eritem elevatumda , büllöz pemfigoidde klnlr. Yan
etkileri, hemoliz ve methemoglobunemidir.
Kolşisin: Behçetin birinci ilacı. FMF, aftöz stomatitlerde kllnlr. 0,5 mg 3×1 yan etkisi
lökopeni.Sklerodermide de kllnlr.

Derinin MANTAR Hastalıkları:1-Dermatofitozlar : 2-Kanididiyazis 3- Pitriyazis
versikolor
1- Dernatofiozlar a) Trichopyton ,trikofiton :Adı üstünde tri deri, saç ve tırnağı tutar. b)
Microsprum: Saç ve deride spor yapınca saç ve deri terler tırnak terlemez. c) Epidermopyhton,
epidermafiton: Deri ve tırnakta hastalığa yol açar.
Tine kapitis, baş mantarı: 3 tip yüzeyel, T. capitis superficialis 2- derin , tinea kapitis profundus, ve
Favus =T. kapitis favoza.
1-Tinea capitis Superficialis : Özellikle 3-8 yaşlar arasında görülür.Saçlı deride yuvarlak ve oval
,üzerlerinde az sayıda kısa, kırık ve gri renklli saçalr bulunur, pitiriyazik yani kepekli squamlar ve
plaklar bulunur üzrende. Tedavisiz iyileşi sen gene de tedavi et.. Alttaki birinci resim süperfisialise
ait.
2- T. Capitis Profundus =Kerion: Tinna capitis superficialis gibi başlar. Bunda tam gelişmiş deriden
kabarık bir lezyon var. Sınırları net, üzerinde ağrılı inflamatuar nodülerden olışmuş bir plaktır. Bu
nodüllerin üzerindeki kılların çoğo dökülmüştür ancak yer yer kısa ve kırık saçlar bulunur..
Nodüller yanlarından sıkılırsa her bir kıl folükülünden cerahat çıkar,bölgesel lenfadenopati gelişir
boynunu kontrol et. Uzun süre tedavi görmezse kel kalabilir. Superficalisten daha liddetli olmasının
sebebi aşırı immun yanıt olabilir. Yara üzerindeki saçlar tek tek yolunmalıdır. Enfeksiyon kaynağı
olurlar ve hastalık iyileşmezTDV aşağıda. Aşağıdaki 2. ve 3.resim
3-Tinea kapiti favus:Etkeni Trichopyton schoenleinii dir..İnfundubulum pilide yerleşen mantarlar
kılın etrafını sararak çoğalır. Godet (skutulum) meydana getirirler.Godet 1-3 mm çaplarında çanak
şeklinde , kükürt ya da saman sarısı renginde ortalarında kırık saçlar bulunan saf mantar
kültürleridir. Hastalık çok ilerlemiş olsa bile alında, kulakların üzerinde ve alt oksipital sınırda
çepeçevre sağlam saçlı bir alan kalır. Godetlerin hastalığa spesifik fare ya da kedi idrarına benzer
bir kokusu vardır.Godetler kaldırıldığında altlarında nemli, düz, parlak gergin ve atrofik deri
gözlenir.Favusun ana semptomalrı: Godet, soluk saç, atrofi ve. koku. alttaki 4 ve 5. resim. Başka
şekil? Tinea capitis

DERMatofitlered tedavi:b Mantarla ayakta ise ayakkabı ,terlik %1o lik
formalin solusyonda temizlenir.Tinea inguinaliste sentetik, dar giyinme, nemli bırakma iyi
değildir. Pamuk elbiselere en iyisi. Lokal tdv: En sık imdazoller kullanılır.(keroral, ketoknazol,
imazol, zalain, terbinafin(terbisil, terbanil) 1hf- 2 ay arası sürer lokal tdv.
Sistemik tdv: Saçlı deri tutlmuşsa kesin sitemil tdv yapılır.Dermatofitlerde en çok terbinafin
kllnlr.Flukonazol ve itrakonazol kandida da kullanılır.İtrakaonazol en geniş spektrumlu ilaç ama
cp450 ile atkileşime girer.Genelde en son kullanılır.Ticari formu itraspor.Griseofulvin de
kullanılabilir dermatofitlere etkili tinea versikolor ve kandidaya etkisiz.

T. inguium(tırnak) ve profundusta sistemik , diğerleinde önce topikal ilaç kullanılır..
Uygulama: El ve ayaktamantar  varsa sistemik terbisil 250 mgs: 1×1 2-4 hf hergün verilir.bir topikal
antimikotik eklenir(travogen).

Tinea versikolorda : topikal veya trvogen sprey ,şampuan kullanılır.

Tinea capitis superficialiste : terbinafin 250 mg tbl ve ketoral şampuan yeterli , 20 kg ya da 0-6 yaş arası çeyrek tablet , 20-40 kg arası ya da 6-12 yaş aralığında yarım tablet, 12 yaş ya da 40 kg üzeri tam tablet tabi yanında ketoral şampuan. En az 6 hf tinea capitiste.

Profunda da ilaveten topikal antimikotikverilir.Epilasyon yapılır, yaradaki kıllar tek tek
çekilir. Sistemik antibiyotik, sistemik kortikosteroid 1 hf- 10 gün verilir.
Rp I: Terbisil tbl s: 1×0,25
II ketoral şampuan
III gerofen susp 

IVamoklavin suspansiyon  2×1 

V. olarak da o bölgedeki saçlar yolunmalı.

 

Tinea pediste eğer intertrjinöz yani parmak rasında ise

RpI: terbisili krem  1×1 

II:imazol krem 1×1 verilir.

(eğer inatçı isesporex kapsül, betnovate-c merhem(ağır kortikosteroid 7 hf tayı geçme,lotrimin sprey kllnılabilir)

Diğr ayak mantarlarınd ise yani veziköbüllöz, ülseratif, kuru skuamatöz   olanlarda;

Rp1: Terbisil tbl 1×1   II:nibulen krem 1×1   III: imazol krem 1×1

El ve tırnak mantarında ise  terbisil tbl 2ay,,  ayakta 3 ay

 gebe ya da emziriyorsa  nibulen krem kullanılır. dirençli ise yanına topikal

Terbisil  kullanımı : (20-40 kg arası çocuklar (6-12 yaş arası): Günde tek doz 1/2 tablet. 40 kg üzerindeki çocuklar yetişkinler: Günde tek doz 1 tablet.

Tedavi süresi: Tinea pedis 2-6 hafta;

Tinea korporis ve kruris (topikal  tedavi yeterli corbinal krem ya da terbisil krem aynı etken madde) 1 hafta

Kutanöz kandidiyazis 2-4 hafta; Tinea kapitis 4 hafta; Onikomikoz 6 hafta-3 ay.)

(-Griseofulvin sadece dermatofitlere etkili oral kullanılan antifungaldir. sistemik etkenlere ve kandidaya etkisizdir.Baş ağrısı yapabilir.

-amfoterisin B sistemik mantar enfeksiyonlarında çok etkili . Lokal enfde, dermatofitlerde etkisiz.her türlü mantar çeşidine etkili. Nötropenik ateşte ampirik kullanılır.Ama amfoterisin b ile birlikte ketokonazol ve diğer imidazoller kullanılmamalı. flıkonazol, itrakanazol gibi.

-Dermatofitlere en etkili ilaç terbinafindir.

-Flukonazol  fungal menenjitte 1 numara. KC yetmezliğinde kullanılabilir, böbrekten itrah edilir.

-Mukozada candida varsa nistatin iyidir.

Uyuz= Scabies:En sık semptom sıcakta şiddetli kaşıntı. Gece uykudan bile uyandırırSpesifik
lezyonu tünel ve ucundaki vezikül perle. Erkete glans penis ve skrotumda, kadında meme başı
areola özellkle tutulur.Nereyi tutmaz ve karakteristiktir? Skapulalar arsını, sternum civarını, yüz ve
saçlı deriyi tutmaz. Tdv: % 5 lik permerin krem veya losyon ( zalvor krem, kwellada losyon) ..
Semptom olmasa da tüm aileye tedavi verilir.Permetrin krem sıcak banyo yaptıktan sonra
boyundan aşağı her yere sürülür. Hasta uyur sabah banyo yapıp tekrar sürer vücuduna yani toplam 2
kere. Emziren tedaviden sonra emzirsin. Norveç uyuzu immunitesi düşük olanlarda görülür çok
şiddetli ve bulaşıcı karantinaya alınmalı. Tedavidn sonra çarşaf, çamaşır kaynatılır . Uyuzun
bulunduğu bölgler aşağıdaki resimde gösterilmiştir.

Bitlenme = pedükülozis: Baş bitlenmesi, = pedükilozis kapitis), vücut bitlenmesi = pedükilozis
korporis, kasık bitlenmesi = phthirus pubis diye 3 çeşittir. 1- Baş bitlenmesi: 3-3 yaşlarında genelde
kızlarda Genellikle ense ve kulak arkaları tutulur.Ensyeye yayılan egzamalarda mutlaka bitlenme
düşünülmeli.Sirkeler = ova= bit yumurtası saça sıkıca yapışık durumda gri renkli bir kitinle
kaplıdır.Boyun ve omuzlarda ürtikeryal , gövdede makülopapüler lezyonlar ya da likenifikasyonlar
gözlenebilir.Tdv : tüm aileye uygulanır Pretrinler( nix cream rinse) saça homojen sürülür 30 ml
yeterli 10 dk beklenir, sonra yarı yarıya sulandırılmış sirke ile saç ıslatılır , ince dişli tarakla tarnır.
10 gün sonra tekrarlanır.Eşyalar kaynatılır, kaynatılamayanlarda ağzı sıkılı poşette 2 hf bekletilir.

RpI: Kwell-p şampuan

II: Crebros tbl 1×1 kaşıntı için.

2-Gövde bitlenmesi: Yetikinlerde daha sık Elbise ve iç çamaşırların dikiş yerlerinde yaşar
yumurtalarını da buralara bırakırlar. Lezyonlar uyuzun tersine en sık kürek kemiklerinin arasında ,
kuşak bölgesinde ve boyundadır.Permetrin (zalvor krem)2 gece üst üste tüm vücuda sürülür. Üstteki baş bilenme ile aynı tedaviyi verebilirsin.
Kasık bitlenmesi :Cinsel ilişki ile bulaşır.Bitlerin asıl yerleşim yeri pubik bçlge, kaş ve kirpikte
yerleşir çocuklarda. Bitler kıl diplerine yerleşir. Hastalıklı bölgeler lupla incelendiğinde mavi
renkte lekeler maculae caeruleae denir .Tdv : tutulan alnalarda kıllar tıraş edilir. Genel bitlenme
teavisi uygulanır bir hafta sonra tekrarlanır. Kaş ve kir piklerde tutulum varsa % 1lik sarı civa oksit
pomadı 1-3 gün uygulanır.Kalın tabaka halinde vazelin sürersen bir hafta boyunca (günde birkaç
saat süreyle) havasızlıktan ölür bitler.

Asagidaki sekilde sellulit var.Dokununca ısı artışı, eritemli(kızarık)görünüm var. Dorsalis pedisten nabız alınabiliyor. Sınırları belirgin değil. Belirgin olsa impetigo derdik. Daha çok staflar neden oluyor. Ampisid IV tdv yapılabilir. Enfeksiyon ya da derma yatış yapar.image

Plantar warts: Ayak tabanındaki siğil, nasır değil ama. Almost anyone can get a plantar wart, but they most often affect children and young adults.They are caused by the human papillomavirus (HPV), which infects the epidermis, or upper layer of skin. Although plantar warts do not grow beyond the depth of the skin, they can be irritating and sometimes painful due to their location on the weight-bearing surface of the foot. Warts have characteristic “black dots,” which are enlarged capillaries that are best seen when the wart has been trimmed down.Sen yine de soyma yarayı.

Plantar warts (verruca plantaris) are also common, affecting 4.5% of the population.[3] By definition, plantar warts occur on the weight-bearing surfaces of the feet, such as the heels, toes, and mid-metatarsals. Their location reflects the site of epidermal penetration. Because weight-bearing areas are most prone to minor injury upon ambulation, they are most likely to develop plantar warts. The scenario is deceptively simple. The patient who already has a wart walks barefoot, leaving behind viral particles. As subsequent unshielded feet walk on that surface, the parts that are most likely to be inoculated with virus are those that contact the surface (i.e., weight-bearing areas).

The location also determines the appearance of the plantar wart. As the plantar wart grows, it is subjected to continual, repeated pressure due to continued ambulation. This causes the wart to grow inward (endophytic) rather than outward like a common wart or genital wart (exophytic). At times, several plantar warts accumulate beneath the surface of the epidermis, with the surface resembling one large wart.[3] These mosaic warts are difficult to treat due to the multiple foci of viral reservoirs.Warts can be recognized by two features: (1) They erode skin patterns. Thus, print ridges of the foot (in the case of plantar warts) are obliterated. (2) If a physician pares a wart with a scalpel, it will exhibit pinpoint areas of bleeding.[8] (Patients should be warned against unsafe home removal methods such as paring the wart with a knife or razor blade.) Plantar warts are more refractory to treatment than common warts, and multiple modalities exist to combat plantar warts.vTedavi zor yani. Dermatologa gitse daha iyi olur.Ayağı kuru ve temiz tutması söylenir. Rahat ayakkabı giymelidir.

http://www.medscape.com/viewarticle/505452

  • Feet that sweat heavily or are overly exposed to moist environments are more at risk for developing warts. Aşağıdaki wart a bir örnek.

wart

(Common warts (verruca vulgaris) are the most frequently occurring wart, comprising 70% of the total number.[6] Their favored site is the hands, although they can manifest anywhere on the body, including mucous membranes.[2] The preference for the hands partially reflects the high likelihood that hands will contact a contaminated environmental surface during play or work. It is also caused by the natural tendency for young children to pick or scratch at existing warts, spreading them to unaffected skin, a process known as autoinoculation. Common warts may also occur beneath the fingernails. Known as subungual warts, they are shielded from effective treatment by the nail, and some treatments are not appropriate, as they may damage the nail.)

Bu üsttekinde ayak tabanındaki  siğil anlattık. Bu da nasır. Removal of the callus is complicated by two factors. First, unlike the corn, which serves no purpose, the callus protects underlying skin from the continued friction that caused it. Second, the callus is rarely painful because it has no central core that pushes against underlying tissues with each step. For these reasons, removal is purely cosmetic in most cases and actually exposes newer, softer skin beneath. It is preferable to allow the calluses to remain in place as long as they are not troublesome. The person who ignores this advice and removes all callused skin from the soles of the feet with the products known as callus reducers or callus files may experience pain when he or she walks on the newly exposed nonhornified surfaces of the feet. It will take a while for the calluses to regrow and again shield the feet.

epidermal cells (keratinocytes) increase in number resulting in thicker prickle cell layer and thicker stratum corneum on the skin surface.

The most common sites are on the hands and feet, but any area of skin may be affected. Examples include: (http://www.dermnetnz.org/scaly/corns.html

  • On the palms, from holding a racquet or hammer
  • On the knuckles from pushing oneself out of a wheelchair
  • On the side of the foot, from tight shoes
  • On the ball of the foot, from running barefoot

Thick skin on the entire palm or sole is known as palmar or plantar keratoderma. This term is also used for genetic disorders in which there are multiple areas of callus (punctate keratoderma).

 

Eldeki siğil için verrutol günde 3 defa 2-3 ay boyunca kullanılır. Siğile süremeden önce önceki ilaç tabakası kaldırılmalı.

 

Saçkıran, alopesi areata: Nedeni tam bilinmiyor otoimmun olduguna dair bulgular var. Ayırıcı tanı yapılmadan doktora danışılmadan kortikosterid tedavi ciddi zarar verebilir.  Tek, küçük boyutlarda olursa takip edilebilir ya da betamethasone dipropionate cream (dermabel) günde 2 defa 3 ay boyunca devam edilmeli, daha öncesinde zaten iyileşme başlamaz. Bknz. 

Büyük boyutlarda , multipl olursa cildiyeye yönlendirilebilir.

3 Responses to Dermatoloji

  1. tuba says:

    cok tesekkur ederim,, ben yurt disinda okuyan tip ogrencisiyim boyle bi dille yazilmis tertemiz
    nota bayildimm:))

  2. nevzat çakı says:

    çok teşekkür ederim faydalı oldu.

    • staj5 says:

      rica ederim

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: